幸运快三最新版本下载 www.jimzvq.com.cn 中國國家衛生健康委員會4日發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。距離兩周前發布的上一版診療方案,新版方案對傳播途徑、診斷標準等進行了修訂,增加了血清學檢測、病理改變、孕婦兒童等特殊人群救治等相關內容,并首次提到了“境外輸入性病例”。

“血清學檢測”追蹤隱性感染

新版方案在病原學檢查基礎上,新增血清學檢測。疑似病例血清新冠病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性;血清新冠病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高,可判定為確診病例。

血清學檢測加入后,疑似病例排除的準確率也相應提高。新版方案對于疑似病例的排除也加入了“抗體標準”:“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔24小時),且發病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性”。

中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光告訴中新社記者,方案中提到的血清學檢測針對的是抗體檢測?!壩械目固宄魷值迷?,有的抗體出現得晚,比如IgM抗體出現得較早,IgG出現得較晚??固宄魷值猛?,可能因為有些人是隱性感染,最初查抗原沒查到,但可以后來再看抗體出現了沒有。甚至有些無癥狀的人,也可以查抗體?!?/p>

曾光表示,抗體不但對新冠肺炎診斷,而且對流行病學調查都非常重要?!叭緱攔部梢圓橐徊榻諏鞲興勞齙?萬多病例的血清,里面有沒有新型冠狀病毒?!?/p>

“病理改變”助力治療用藥

新版方案增加了“病理改變”部分。按照大體觀、鏡下觀分別對“肺臟、脾臟及肺門淋巴結、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟、腦組織、腎上腺、食管、胃和腸管等器官”進行描述。

這是第一次在診療方案中出現病理改變的描述,來源于目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察結果。曾光表示,尸檢對于治療很重要,知道哪里發生病變,都涉及什么器官?!翱贍芄ゴ蠹抑厥擁氖欠窩?,控制的是肺。病理解剖可以發現其他器官,如心臟、肝臟、腎臟、淋巴系統受到的影響,對治療、用藥、判斷治愈都很重要?!?/p>

尸檢由病理學家完成?!岸孕鹿誆《救鮮兜墓討?,聽到病理學家的聲音非常好。這樣對疾病的認識更全面了,認識的深度也不一樣了?!痹饉?。

特殊群體救治更細化

孕婦、兒童等特殊群體的救治在新版診療方案中得到突出。如增加了對孕產婦和兒童的臨床表現描述,重型病人也按照“成人”和“兒童”分別定義,還按照成人和兒童分別增加“重型、危重型臨床預警指標”。

曾光表示,孕婦得流感也比一般人也嚴重得多。甲流孕婦病死率約是普通人的20倍,冠狀病毒還沒有統計數字。無論如何,孕婦的防護肯定要比一般人更嚴格。增加兒童的發病癥狀描述,對于兒科醫生來說也容易識別。

新版方案還提示,兒童重型、危重型病例可酌情考慮給予靜脈滴注丙種球蛋白?;加兄匭突蛭V匭托鹿詵窩椎腦懈居罩谷焉?,剖腹產為首選。

北京某呼吸內科專家告訴中新社記者,目前還沒證據證實新冠病毒可以經由母嬰傳播,但診療方案提到可以終止妊娠,是為了?;つ蓋?,因為胎兒對患病的母親是很大負擔。

“境外輸入病例”防控是關鍵

新版方案還首次提到了“境外輸入病例”:“隨著對疾病臨床表現、病理認識的深入和診療經驗的積累,為進一步加強對該病的早診早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可能避免醫院感染,同時也要注意境外輸入性病例導致的傳播和擴散?!?/p>

如何做好輸入性病例的檢測和防控?曾光認為,既要了解國外疫情的流行程度,也要知道這個國家跟中國的人員來往情況,從海關出入境檢疫就開始注意,根據嚴重程度,分為高、中、低風險,采取不同措施。

“當然,在邊檢時只有明顯發熱癥狀可以查出來。因此,有時候國外一些疫區來的人,也要讓他醫學觀察14天,有發病的及時進行隔離治療?!痹饉?,防控境外輸入現在可能是中國很多地方的主要工作,還是要有早發現早控制的能力。