幸运快三最新版本下载 www.jimzvq.com.cn 國家最近發文對醫保政策進行了若干調整與強調,那么其背后實質有哪些變化呢?

一方面疫情當下對于醫?;岵換峒絳戰??如果國家會將更多的資金投入在醫療上,未來醫保資金會流向何處?疫情會對醫保政策會造成多大的影響?

Dr.2認為:這次疫情對醫?;鸕畝唐謚С齙撓跋焓怯邢薜?,但是長期的影響可能是深遠的!

國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制于2020年2月20日舉行新聞發布會,國家醫療保障局副局長陳金甫對于醫?;鶚芤咔橛跋斕牡S親雋私獯?。

一方面疫情的支出用于支付確診患者、疑似患者救治的費用確實很大,這里面的醫保和財政發揮了醫?;鷙駝膊普墓餐饔?,主要是服務于抗疫大局,減輕患者就診后顧之憂。但是主要集中在疫情比較嚴重的地區。而受疫情影響,今年以來全國診療服務受疫情的影響有所萎縮,醫療費用也相應下降。大家都知道,這段時間看病的人少了,所以基金的支出會有一定的減緩。當然,疫情以后會慢慢恢復,但這個恢復可能對基金支出不會有很大的反彈的影響。總的來說,疫情對基金短期支出影響是有限的。

但是,既定醫??胤咽孿盍Χ炔患醴叢?!

受疫情醫保支出、新增的醫保目錄以及未來國家醫?;嵩詮參郎?,傳染病防治,診斷,醫療物質儲備與報銷等影響,今年乃至未來醫保資金的壓力仍舊比較大。所以,跟很多業內人士認為可能會放松一些集采的判斷不同,Dr.2認為:第二批帶量采購、4+7擴圍、2020年重點監控等的既定醫??胤咽孿罟蘭撇壞換崛躉?,反而會繼續強化,加大力度,覆蓋面,采購金額與品種,并從藥品全面拓展至診斷試劑與器械耗材,特別是高值耗材,將不留死角,不顧情面!

2月6日,國家醫保局發布的《2020年醫療保障工作要點》明確,原定的今年4月份執行第二批帶量采購的計劃如期進行,盡管醫藥行業的正常運行仍受疫情影響,但醫??胤訓慕炔換嵫雍?,力度也只會加大而不會減弱。

未來醫保資金會流向何處?

除了既往的重點領域外,醫保資金有了新流向:互聯網醫療、在線問診、醫藥電商

互聯網+醫療納入醫保

繼2月26日武漢醫保局火速開通醫保支付之后,國家醫保局又將疫情期間全國常見病、慢病患者通過“互聯網+”醫療的復診和藥品服務納入了醫保。

3月2日,國家醫保局、國家衛健委兩部門發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+” 醫保服務的指導意見》,將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付范圍,鼓勵定點醫藥機構提供“不見面”購藥服務,對符合規定的“互聯網+”醫療服務、在線處方藥費等實現在線醫保結算。

網售處方藥

疫情肆虐期間,為減少出門,網上藥店發揮了獨特的作用,另外,中國的電子商務環境也為醫藥電商提供了堅實的基礎,疫情結束后趨勢已經形成,用戶習慣也進行了培養,所有的“以醫療安全為名,行過度監管之實”的政策自動廢止,法無禁止即可為!

此前,2019年7月國家醫保局《關于建立醫療保障待遇清單管理制度的意見(征求意見稿)》公開征求意見,隨著2020年4月征求意見稿實施落地在即,對醫藥行業最大的影響之一:藥企無法再通過省級醫保目錄增補,來彌補未能進入國家醫保目錄的缺失。

也就是說醫保目錄的增補權收歸中央,醫保支付只管國家醫保目錄藥物,不再給予地方以靈活性,各省不可再增補。各地嚴格按照國家基本醫療保險藥品目錄執行,原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品。

對于以往新增的目錄有三年的過渡期?!兌餳濉飯娑ǜ韉卦蟶喜壞貿鎏ǔ鑾宓ナ諶ǚ段У惱嘰朧?。對以往出臺的與清單不相符的政策措施,由省級人民政府負總責,政策出臺部門具體牽頭,原則上在3年內完成清理規范,并同國家政策銜接。安排如下:

1、重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄;2、其余地方增補品種原則上在三年內完成清理,三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

一旦省級增補目錄取消,那么全國的醫保應該能省出來千億左右的資金,而這個千億將會打擊一批靠少數省份做工作拓展市場的醫藥工業。

對于原本藥品已在國家醫保目錄的廠家來說,肯定是個利好。因為取消地方增補目錄,必然釋放一部分增量空間,醫院只能更多采購醫保目錄藥。這些藥企提出了一個新課題:如何聚焦核心醫保品種,渠道下沉到基層醫療機構?誰真正把渠道下沉到四五線市場的基層醫療機構,那么誰就能夠最大化市場規模,而且還能建立起品牌優勢。

對于未納入醫保的產品,只能尋求院外市場。這意味著更小的規模市場,容納了更多的競爭對手,面臨更精細化的產品競爭。對于院外DTP、零售藥店、診所、醫藥電商的布局和市場競爭會更加慘烈。

藥品差比價規則正式公布后,規定了代表劑型的最高價,留給企業的空間將非常少,藥品成本、價格透明化,也就是說,同種藥品在劑型、規格和包裝等方面存在差異,按照治療費用相當原則,綜合考慮臨床效果、成本價值、技術水平等因素,保持合理的差價比價關系。

而同用藥途徑的藥品不同劑型之間將要“差比價”,意味著藥品改良的立項不能太隨意。未來,改良藥立項將成為一個需要有專業判斷力的高技術含量的決定了。設計不佳的改良藥項目,有可能在醫保支付上遇到與普通劑型差價不大的情況,而投入巨大,導致血本無歸。若有新增適應癥的,或許能挽救價格頹勢。特別是在降價集采的大趨勢下,一批企業耍小聰明,單獨弄了個特殊劑型,然后單獨惡意定高價,為營銷與回扣打開空間,未來此路不通了,不過唯一的一個缺口可能是中藥,因此這個政策可能會讓一部分中成藥和中藥注射劑企業鉆空子!

作為組合拳,醫保局為控制藥價虛高,計劃進行信用體系可追溯系統建設,而所謂醫保信用體系建設,就是明確醫療市場各參與方的信用準則,并據此制定出以信用評價為核心的指標體系,將醫保資金的分配與該指標體系的評價掛鉤,也就是將醫保信用狀況作為醫保資金的分配標尺之一,甚至是主要標準。尤其是,通過信用狀況而非規模狀況來評價并監督醫療機構的行為,可以鼓勵醫療機構在降成本、提質量、重服務方面進行良性競爭。

把醫保信用狀況作為醫保資金的分配標尺之一,那么醫療機構就會以提高醫保信用為目標準則,如何降低成本,提升診療水平,提高服務質量是醫務工作者和醫療機構的關注重點。因此只有能夠幫助醫院提高信用等級的藥企,才會受到歡迎,尤其是藥企尤其注重學術營銷。例如藥企通過學術傳遞、最新進展、專家授課等方式幫助醫生更新學術信息。而一些靠加大處方,收受回扣的藥企將越來越無處覓食。

強化醫保目錄管理的重要措施包含建立醫藥品目錄的動態調整機制,也就意味著醫保目錄動態調整會變得頻繁,這將會迫使企業更加重視藥物經濟學評價。藥品會逐步建立以臨床價值為導向的評價體系,綜合運用藥品的相對療效比較結果、成本—效用分析情況、預算沖擊影響,確保藥品的安全性、有效性和經濟性。保證醫保目錄的科學性、公平性。

因此臨床價值較高的藥品、對重大疾病、慢病等治療效果好的藥品,會不斷的更新到目錄,相反臨床價值低、經濟性差的藥品將被逐步淘汰。

綜上所述,醫保改革對藥企的影響遠超疫情,暫時性的獲益受損無關大局,仿制藥和普通器械耗材企業逐步將淪為精細化工制造業與傳統制造業,絕大部分一定走下坡路,沒什么投資價值,不要貪便宜,便宜還能更便宜!一大批企業變成了煙屁股!只能抽兩口就結束。創新藥與創新器械企業將出現規模集中,競爭加劇,逐步向上游源頭爭奪。

目前最有市場前景的細分行業可能是:

1,病毒類創新藥,包括肝炎,HIV,流感等。

2,快速檢測與高通量檢測IVD的產業鏈。

3,自身免疫類與腫瘤類的靶向藥與單抗。

4,機器人、3D打印、手術導航等創新器械軟硬件。

5,干細胞、臍帶血、細胞治療與組織工程等產業,特別是細胞治療與干細胞的科研和產業化推進,可能是皇冠上的明珠,突破性進展隨時可能出現!

來源:醫庫